В настоящее время первыми параметрами новорожденного, которые сообщают его родителям сразу после рождения, являются – вес, рост и двойная цифра оценки по Шкале Апгар. Если с показателями веса и роста все ясно, то непонятные цифры оценочной шкалы часто приводят мамочек в замешательство. Что же это за шкала и почему она так важна?
История возникновения
Шкала Апгар названа в честь американского врача-анестезиолога Верджинии Апгар, которая разработала и предложила данную систему оценки еще в 1952 году. Эта система позволяет быстро произвести оценку состояния младенца в его первые минуты жизни. Результат записывается на 1-й минуте и повторно фиксируется через 5 минут после рождения. С учетом этих данных врачами принимаются решения о состоянии ребенка и необходимости проведения дальнейших реанимационных процедур.
Показатели, которые оцениваются
Для оценки во внимание берутся 5 основных признаков жизнедеятельности:
– A (appearance) – окрас кожных покровов;
– Р (puls) – частота сердцебиения;
– G (grimace) – показатели рефлекторной возбудимости (мимика, кашель и т.д.);
– A (activity) – тонус мышц и активность движений;
–R (respiration) – дыхательная активность.
Шкала оценки
Каждый из указанных выше параметров оценивается индивидуально по шкале от 0 до 2 баллов, целым числом.
0 баллов ставится, если:
– кожный покров полностью бледный или синюшный;
– пульс не наблюдается;
– рефлекторная возбудимость не наблюдается;
– мышечный тонус не наблюдается;
– дыхательная активность не наблюдается.
1 балл по отдельному показателю ставится, если:
– кожный покров розовый с синюшным окрасом конечностей;
– пульс < 100 уд. / мин.;
– рефлекторная возбудимость слабо выражена;
– мышечный тонус ниже среднего, сгибаются руки и ноги;
– дыхательная активность прерывистая, слабая.
2 балла ставится, если:
– кожный покров полностью розовый;
– пульс > 100 уд. / мин.;
– рефлекторная возбудимость активная (крик, чихание и т.д.);
– мышечный тонус высокий, полная активность;
– дыхательная активность хорошо выражена.
Баллы всех показателей суммируются на 1-й минуте и, еще раз, на 5-й минуте. В итоге озвучивается оценка по шкале Апгар, состоящая из двух цифр. Если суммарное количество баллов на 5-й минуте оказывается меньше, чем на 1-й минуте или меньше 7 баллов, то измерения могут проводить повторно каждые 5 минут на протяжении дальнейших 20 минут.
Оценка состояния новорожденного по Шкале Апгар
Какими рождаются дети и анализ того, каким становится их состояние через 5 минут после рождения определяет дальнейшие действия врачей.
7-10 баллов по шкале Апгар. Хорошее состояние
Если малыш набрал 5-6 баллов при рождении, но через 5 минут его показатели поднялись до 7-10 баллов, указывает на то, что с ребенком все в порядке. Он не требует никаких дополнительных мероприятий со стороны врачей. Ему нужен обычный уход и его уже можно прикладывать к груди. Оценка 10 баллов встречается редко, особенно на первой минуте жизни.
4-7 баллов по шкале Апгар. Состояние удовлетворительное, ниже среднего
Если ребенок на 1-ой минуте набирает не более 4-6 баллов, то он нуждается в усиленном наблюдении врачей. А также возможно в применение к нему реанимационных процедур.
Если его состояние к 5-й минуте не превышает 6-ти баллов, это является показанием к проведению дальнейших реанимационных действий и применению интенсивной терапии.
0-3 балла. Состояние критическое
Такое количество баллов указывает на то, что младенец, скорее всего, испытывает недостаток кислорода или асфиксию. Это может быть следствием хронической гипоксии, которая наблюдалась на протяжении беременности. Или быть показателем острой гипоксии, которая могла возникнуть в процессе родов. К такому новорожденному срочно должны быть применены усиленные реанимационные мероприятия и дальнейшее наблюдение врачей.
Впоследствии, такие дети должны наблюдаться у врача-невролога.
Невысокие оценки по шкале Апгар, полученные ребенком при рождении, зачастую очень беспокоят молодых мам. Нужно помнить о том, что они не будут являться оценкой его общего состояния в дальнейшем. И, конечно, не определяют показатели его будущих интеллектуальных возможностей и способностей в целом. Если родители сразу с внимание отнесутся к советам детского невролога и педиатра, то, в будущем, они смогут избежать проблем, связанных со здоровьем ребенка.
